行动在线 | 四川遂宁交出健康扶贫答卷

“前几年确实过得太艰难了！一家都是‘药罐子’，我自己有病，父母也患有糖尿病、冠心病，还要供两个孩子上学。”说到过去的穷日子，四川省遂宁市船山区唐家乡万福村村民姚华还是一阵唏嘘。

过去，姚华一家人常年医疗费用在12000元左右。如今，通过健康扶贫政策，自付医疗费不到1000元。不仅如此，姚华一家将节省下来的钱用于养牛，2019年，她一共卖了10头牛，纯收入近7万元，现在一家人的日子是越过越好。

姚华一家的转变是遂宁实施健康扶贫让贫困群众“拔掉穷根”的一个缩影。

在健康扶贫中，遂宁紧盯“因病致贫、因病返贫”难题，通过开展关爱贫困群众健康等惠民行动，推进城乡医联体建设等创新举措，为贫困群众实行个性化健康服务、促进优质医疗资源向农村延伸，实现了“群众少生病、看病少跑路、治病少花钱”的目标，托起了群众健康保障的底线。

少生病

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贫困群众有了个性化健康服务

“你有冠心病，又做过两次心脏搭桥手术，一定不要吃太咸了。你老婆血压高，还有脂肪肝、糖尿病，要注意进行适度的锻炼。”日前，船山区龙凤镇定宝村11社夏代富家中，其签约家庭医生——船山区龙凤镇复桥卫生院陈冬勤和护士为他们夫妇送来了体检报告，并逐项进行讲解分析叮嘱。

“我们这些签约医生每个月都会到建档立卡贫困群众家中走访，进行身体检查和用药指导。”陈冬勤说，关于村民健康保障，除开到农村进行健康知识宣传，针对在家贫困群众，会组织他们到医院免费体检，对于在外务工的，会为其保留名额，等他们回乡后再来体检。

“因病致贫、因病返贫是贫困攻坚的一道‘顽疾’。”遂宁市卫健委主任李道丕介绍说，群众患病与日常的健康养成、生活习惯密切相关，因此必须在源头下足“绣花功夫”，通过为群众提供个性化的健康服务，让群众少生病。

植根健康教育，遂宁探索出针对建档立卡贫困人口中的重点人群，实施“一个服务团队、一个签约医生、一个健康档案”的“三个一”服务管理模式，定期“问诊”，集中“义诊”，常态“送诊”。期间，家庭医生签约服务团队为重大疾病患者建立健康档案，制定个性化治疗方案。市、县、乡三级医疗机构通过集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，免费为群众进行健康体检，提供基本医疗、基本公共卫生、健康教育、个性化健康管理等服务。

针对农民工这一特殊群体，遂宁还在全市集中开展“十百千万”活动，在十个车站设点、百镇义诊、千医入户、万人建档，直接服务数十万农民工。

几年来，遂宁市累计完成贫困人口免费健康体检服务18万余人。通过免费体检、家庭医生上门服务，已累计发现救治食道癌、胃癌、结肠癌等重大疾病患者2.9万余人次。

少跑路

2

在群众身边留下优质医疗

农村医疗设施弱，也是基层卫生健康保障的第一线。如何让农村群众享有和城市一样的医疗服务？

从2017年开始，遂宁探索建设以城带乡式“医联体”，发挥市级医院的优势，实现管理、人才、学科、设备下沉，选定高速直达、具有一定规模和基础的卫生院作为“分院”，直接衔接城市优质医疗资源，开辟双向转诊绿色通道，促使城市医疗机构带动优质医疗资源向农村延伸。

同时，遂宁打破仅在行政村设卫生室，在市县两级政府、民间资本和乡镇卫生院三方力量共同推动下，在区域集中、常住人口较多的行政村、特别是贫困村成片的区域，新建或改扩建“联村卫生室”，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。

联村卫生室由地域所属乡镇卫生院统筹管理，以“小乡镇卫生院”标准建设，均可独立开展“3+1”检查(大便常规、小便常规、血常规、心电图)，配备药品不低于150种，并配备合格的医生和护士。

目前，遂宁市规划建设联村卫生室30个，辐射服务近200个村、数十万名农村群众。

除此之外，遂宁还通过“互联网+远程医疗”，在全市卫生健康系统内构建互联互通的大数据网络，3家市直医院、11家县（区）级医疗机构、68家民营医院、101所乡镇卫生院与市平台实现互联互通。

随着“以城带乡”式的健康扶贫深入实施，遂宁把优质医疗资源真正留到了基层和群众身边，让群众不出村就能享受优质医疗服务。

少花钱

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群众大病兜底有保障

“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。”对困难群众来说，往往一场大病就是一场灭顶之灾。

为有效缓减因病致贫、因病返贫。遂宁对建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员住院患者在县域内住院治疗实行“先诊疗后付费”“一站式”结算。

在持续深化“医疗救助扶持行动”中，遂宁将建档立卡贫困人口慢性病门诊病种由15种增加到28种。建档立卡贫困人口患慢性病需要门诊维持治疗的，治疗费用个人占比仍不能控制在10%，超出部分由卫生健康部门使用卫生扶贫救助基金兜底解决。

射洪市玉太乡飞石沟村贫困群众杜红梅对此感受特别深。“住院费用共计11050.28元，按照相关政策报销和救助后，自己只掏了217.19元。”杜红梅感慨地说，这要放在以前是想都不敢想象的。

目前，遂宁形成以基本医保、大病保险为基础，倾斜支付、疾病应急救助、财政兜底为补充的健康扶贫保障体系，确保建档立卡贫困群众不因病致贫、因病返贫。

几年来，遂宁发挥专项救助的补充作用，遂宁卫生扶贫救助基金累计支出4583万元，救助贫困人口3万余人次。确定了遂宁市中心医院等9家二级以上公立医院为大病专项救治定点医院，救治重大疾病患者近3.2万人次。2019年贫困人口县域内住院费用个人支付为8%，较2014年下降近20个百分点。